Gesundheit & Krankenversicherung

Grundlagen & Versicherungspflicht (KVG/LAMal)

Für Wohnsitzinhaber besteht eine obligatorische Grundversicherung. Der Leistungsumfang ist gesetzlich geregelt, Unterschiede gibt’s vor allem bei Prämien, Modellen, Services und Netzwerken.

• Frist: Abschluss i. d. R. innerhalb von 3 Monaten nach Zuzug (Deckung rückwirkend ab Zuzugsdatum).
• Individuelle Police: Jede Person (auch Kinder) hat eine eigene Police.
• Prämienfaktoren: Kanton/Prämiendistrikt, Alter, Modell, Franchise, Unfalldeckung.

→ Beim Umzug mitdenken: Wohnen & Adressmeldungen • Ausgabenplanung: Lebenshaltungskosten

Was ist drin / nicht drin? (Kurzüberblick)

Rechnungsarten: Tiers payant vs. Tiers garant

• Tiers payant: Leistungserbringer rechnet direkt mit der Kasse ab; du erhältst Kopien/Restkosten.
• Tiers garant: Du bezahlst die Rechnung, reichst sie ein und bekommst Rückerstattung abzüglich Franchise/Selbstbehalt.

Tipp: Kassen-App nutzen (Rechnungen scannen), damit Erstattungen schneller laufen.

Anmeldung nach Zuzug (Step-by-Step)

1. Bei der Gemeinde anmelden (Aufenthaltsbewilligung, Wohnsitzbestätigung).
2. Kasse & Modell wählen (Hausarzt/HMO/Telmed/Standard), Franchise festlegen, Unfalldeckung klären.
3. Unterlagen einreichen (ID, Wohnsitz, Bank, ggf. AHV-Nr.).
4. Police & Karte erhalten; eHealth-Zugang/App aktivieren.
5. Familienmitglieder separat versichern (Kinder: ggf. andere Franchise).

→ Parallel organisieren: Einwanderung & Aufenthalt • Adresse & Verträge

Versicherungsmodelle (Hausarzt/HMO/Telmed/Standard)

→ Zugang im Alltag: Arztwahl & Spital • Budget: Lebenshaltungskosten

Franchise & Selbstbehalt (mit Rechenbeispielen)

Erwachsene wählen meist 300–2’500 CHF Franchise/Jahr (Kinder tiefer/0). Nach Erreichen der Franchise gilt i. d. R. 10 % Selbstbehalt bis zum jährlichen Maximalbetrag (Erwachsene typ. 700 CHF).

Beispiel A – geringe Jahreskosten (500 CHF)

• Franchise 2’500 CHF → alles selbst (500 CHF); Prämie aber niedriger.
• Franchise 300 CHF → 300 + 10 % von 200 = 20 → 320 CHF Eigenanteil.

Beispiel B – mittlere Jahreskosten (2’000 CHF)

• Franchise 2’500 CHF → alles selbst (2’000 CHF).
• Franchise 300 CHF → 300 + 10 % von 1’700 = 170 → 470 CHF.

Beispiel C – hohe Jahreskosten (10’000 CHF)

• Franchise 2’500 CHF → 2’500 + max. Selbstbehalt 700 → 3’200 CHF.
• Franchise 300 CHF → 300 + 700 → 1’000 CHF.

Faustregel: Selten-Nutzer → hohe Franchise (tiefere Prämie). Regelmäßige Kosten → tiefe Franchise (kalkulierbarer Eigenanteil).

Arztwahl, Spitalzugang & eHealth

• Zugang: je nach Modell zuerst Hausarzt/HMO/Telmed; Notfall ist ausgenommen.
• Spital: Grunddeckung: Allgemeine Abteilung im Wohnkanton; ausserkantonal gemäss Regelung/Überweisung.
• eHealth: Kassen-Apps, eRezept, Patientenportale; Abrechnungsart klären (Tiers payant/garant).
• Therapien: Physio/Psycho etc. i. d. R. mit ärztlicher Anordnung.

→ Alltag: Kultur & Alltag • Familie: Bildung & Kinder

Unfallversicherung (UVG)

Angestellte sind über den Arbeitgeber UVG-versichert (bei genügender Arbeitszeit inkl. Nichtberufsunfälle). Dann kannst du die Unfalldeckung in der Grundversicherung abwählen (Prämie sinkt). Ohne UVG → Unfalldeckung aktivieren.

→ Arbeitsverhältnis klären: Arbeiten & Jobchancen

Zusatzversicherungen (VVG)

Freiwillig, risikogeprüft (Gesundheitsfragen/Wartezeiten). Sinnvoll für Spital halbprivat/privat, Komfort/Hotellerie, alternative Medizin, erweiterte Therapien, Reiseleistungen, Sehhilfen, Dental usw.

• Spitalzusatz: Arzt/Abteilung wählbar, ausserkantonal breiter.
• Ambulant: Präventionsbeiträge, Auslandspakete, Zusatztherapien.
• Vision/Dental: Beiträge für Brille/Kontaktlinsen; Zahnprophylaxe/Behandlung.

Zahn, Brillen & weitere Eigenleistungen

• Zahn: i. d. R. nicht gedeckt (Ausnahmen: schwere Erkrankungen/Unfälle). Zusatz oder Eigenzahlung nötig.
• Sehhilfen: Erwachsene meist Eigenleistung; Kinder teils Zuschüsse.
• Medikamente: Listen/Generika bevorzugt; OTC häufig Eigenleistung.

Regionale Prämien, Prämienverbilligung & Wechsel

• Regionale Prämien: Kantone & Distrikte unterscheiden sich; Umzug kann Prämie verändern (Kasse informieren).
• Wechsel: Kassenwechsel meist per Jahresende (Fristen beachten); Modell/Franchise ebenfalls zu Stichtagen.
• Sparen: passendes Modell, Franchise passend wählen, Generika, Versandapotheke, Sammelrechnungen.

Ausland/Cross-Border: Reisen & Grenzübertritte

Reisen: Grundversicherung deckt Notfälle im Ausland beschränkt; viele buchen Reise-Zusatz (ambulant/stationär, Rücktransport). Grenzregionen: Leistungszugang kann komplex sein – Details vorab mit Kasse klären.

Notfälle & wichtige Nummern

• 144 – Rettungsdienst
• 117 – Polizei
• 118 – Feuerwehr
• 145 – Tox Info (Vergiftungen)
• Ärztlicher Notfalldienst – je nach Region

→ Alltag organisieren: Kultur & Alltag

Checklisten & Mustertexte

Checkliste: Abschluss der Grundversicherung

• Gemeindeanmeldung & Aufenthaltsnachweis
• Kasse & Modell wählen (Hausarzt/HMO/Telmed/Standard)
• Franchise bestimmen (Erw. 300–2’500 CHF; Kinder tiefer)
• Unfalldeckung: UVG beim Arbeitgeber? → ggf. in Police abwählen
• Versicherungskarte prüfen; eHealth-Zugang/App aktivieren
• Dauerauftrag/ESR einrichten; Prämienverbilligung prüfen

Checkliste: Arzt-/Spitalbesuch

• Modellregeln einhalten (zuerst Telmed/Hausarzt/HMO)
• Versichertenkarte/ID mitnehmen
• Franchise-Stand & Selbstbehalt kennen
• Spitaldeckung (Allgemein/halbprivat/privat) vorher checken
• Abrechnungstyp (Tiers payant/garant) klären

Mustertext: Unfalldeckung abwählen (bei UVG-Deckung)

Betreff: Abwahl Unfalldeckung – Police Nr. [Nummer]

Guten Tag

Ich bin seit dem [Datum] bei [Arbeitgeber] angestellt und über UVG unfallversichert.
Bitte entfernen Sie die Unfalldeckung aus meiner Grundversicherung per [Datum] und passen Sie die Prämie an.

Freundliche Grüsse
[Name, Adresse, Geburtsdatum]

FAQ: Gesundheit & Krankenversicherung

→ Mehr Themen: Arbeiten • Lebenshaltungskosten • Wohnen • Kultur & Alltag